1.心理性勃起功能障礙也表現為勃起功能障礙。但病人常有精神創傷、夫妻感情不和或精神焦慮、抑鬱等病史,且在某些特定情況下,如手淫時、睡眠中或與另一伴侶在一起時可以正常勃起。夜間陰莖勃起正常。陰莖血流檢查正常。
2.神經性勃起功能障礙是指陰部神經通路的結構和功能的完整性遭到破壞而發生的勃起功能障礙。當外周神經損傷時體檢可發現肛指反射、海綿體肌反射減弱或消失,反射性陰莖勃起減弱和消失。還可通過神經電生理測試進行鑒別診斷。
3.動脈性勃起功能障礙是指因為陰莖動脈發生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應用藥物性陰莖雙功能超聲檢查(PPDU)可以了解海綿體動脈的直徑、收縮期最大流速及血流加速度。
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4.靜脈性勃起功能障礙是指因為陰莖靜脈發生病變或異常而引起的勃起功能障礙。應用海綿體測壓和海綿體造影可以了解有無靜脈瘺。
5.甲狀腺疾患
甲狀腺疾患與果凍威存在著明顯的聯系,甲狀腺患者果凍威的出現也是常見的。然而在臨床上卻很少見到因果凍威而就診的。其原因有,一是其他症狀較重,掩蓋了果凍威所造成的影響,病人無心顧及性功能的狀態。二是由於傳統觀念的影響使病人難於啟齒說及這方面的情況,怕被人恥笑。三是病人的自我抑制,認為就不應該考慮和談及此事。其四,是內科或外科醫生根本沒有認識到這種情況,認為無需特別的關照和治療。實際上醫生在這方面考慮和指導將產生有利於疾病康復的效果。甲狀腺疾病的診斷就是根據症狀和測定血中的T3,T4水平(T3是
血液中遊離甲狀腺素,T4是血液中結合狀態的甲狀腺素)。這兩種激素的含量水平基本反映了甲狀腺功能狀態,是一種必要的檢查。
八個方法檢查果凍威是否發生
一、實驗室檢查:血、尿常規、空腹血糖,高低密度脂蛋白及肝腎功能檢查,對發現糖尿病、血脂代謝異常和慢性肝、腎疾病等引起的勃起功能障礙,有診斷意義。
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二、心血管功能的檢查:如心功能測定、心電圖等,以了解心肌耗氧量,每分心輸出量,有效循環血量、血液粘稠度,血管彈性系數,及總周阻力,幫助診斷血管性果凍威。
三、性激素水平測定:陽痿吃雄性激素睪酮的高低,對勃起功能及怎麼的強弱,有一定的影響,內分泌的失調節器,可影響性激素水平,檢測激素水平,有助於內分泌性果凍威的診斷。
四、陰莖海綿體血氧飽和量測定:分析血液內氧分子的含量的高低。同時確定果凍威的分類,及勃起障礙嚴重程度。
五、陰莖動脈血流圖,和陰莖背動脈壓力及圖形描記:利用多譜勒探測,明確陰莖背動脈內血流速度,對勃起障礙的影響。
六、夜間陰莖脹大試驗(NpT):是目前國際上公認的,唯一可以測定陰莖夜間勃起,反應情況,同時又能反映,陰莖硬度的無創檢查,可以測定陰莖夜間勃起參數,如每夜勃起的頻率,每次勃起的持續時間,陰莖勃起硬度和膨脹度,對診斷功能性果凍威,和器質性果凍威的區別有重要意義。
七、陰莖海綿體注射血管,活性藥物試驗:血管活性藥物可以使海綿體動脈,及海綿竇平滑肌松馳血流,阻力降低,動脈灌注量增加,減少靜脈血回流,造成勃起。主要觀察陰莖長度、周徑及勃起角度,可以將勃起狀況分為四級。
八、陰莖肱動脈血壓指數系用,多譜勒超聲監聽儀測出,陰莖兩側海綿體內動脈收縮壓,然後再測量肱動脈收縮壓,將兩者進行比值計算,若pBI≥0.75表明陰莖動脈血流正常,若pBI:0.70-0.75為可疑,若pBI0.70提示血流異常。
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:六大因素判斷是否果凍威
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